Osteochondrozės gydymas

Osteochondrozė – distrofiniai stuburo pokyčiai, susiję su su amžiumi susijusių audinių senėjimu. Patologija 80% susijusi su genetiniais duomenimis, likusi dalis yra išorinių veiksnių įtaka.

Osteochondrozė- daugiausia žmonių liga, kurios vystymąsi skatina:

• Padidėjusi gyvenimo trukmė. Laikui bėgant sulėtėja medžiagų apykaita, sutrinka audinių mityba, destruktyvios reguliavimo sistemos pradeda vyrauti prieš konstruktyvias.
• Vaikščiojimas stačiai. Stovėdamas ant kojų žmogus įgijo nevienodą apkrovą skirtingoms stuburo dalims, galėjo atlikti didesnį judesį – sukimui, tiesimui. Atsirado nenormalūs šoniniai lenkimai – skoliozė – su netolygiu apkrovimu stuburo raumenims ir smulkiems sąnariams. Tai padidino ligos atsiradimo tikimybę net skyriuje, kur mažas mobilumas ir šonkaulių narvas apsaugo slankstelius - krūtinės ląstos osteochondrozė
• Pagreitis. Dėl greito augimo kaulai, raumenys ir kremzlės tampa labiau pažeidžiami. Kraujagyslių skaičius ir paplitimas yra nepakankamas, kad aprūpintų jas deguonimi ir būtinomis medžiagomis
• Tinkamo fizinio aktyvumo trūkumas. Yra du kraštutinumai – sėdimas darbas ir judėjimas tik automobiliu arba per didelis stresas sporto salėje, kai pagreitėjusiu tempu dyla diskai ir kremzlės.
• Netinkama mityba. Greitųjų angliavandenių vyravimas, baltymų trūkumas, gazuotų gėrimų vartojimas lemia tai, kad organizmas neturi pakankamai kokybiškų statybinių medžiagų audinių sveikatai palaikyti.
• Rūkymas. Sukelia užsitęsusį kraujagyslių spazmą – sutrinka audinių mityba, pagreitėja degeneraciniai procesai
• Urbanizacija, daugybė traumuojančių objektų aplinkui sukelia stuburo traumas, antrinę osteochondrozę

Osteochondrozės tipai

Pagal lokalizaciją

• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė
• Krūtinės ląstos stuburo sužalojimas
• Juosmens osteochondrozė
• Dažna osteochondrozė - gimdos kaklelio ir juosmens, krūtinės ląstos, juosmens-kryžmens ir kiti deriniai

Dažniausi pakitimai judriausiose dalyse yra gimdos kaklelio ir juosmens. Skauda vieta – tai judriosios juosmens srities perėjimas prie fiksuoto kryžmens.

Pagal etapą

• Iš pradžių - nedideli disko centro pokyčiai, branduolio sutankinimas, kremzlės įtrūkimų atsiradimas
• Ligos progresavimas – gilėja įtrūkimai, mažėja disko aukštis, mažėja tarpslankstelinės angos skersmuo. Spinalinių nervų šaknelių suspaudimas sukelia skausmą, raumenų spazmus. Stuburo osteochondrozė pasireiškia ne tik diskų pokyčiais – dėl slankstelių tarpusavio santykio pažeidimo netolygiai nusitrina kremzlės smulkiųjų sąnarių paviršiuose, vystosi artrozė ir artritas.
• Komplikuota osteochondrozė – simptomai: toliau vyksta kremzlės degeneracija – atsiranda kremzlinio žiedo plyšimai, jungiantys dviejų gretimų slankstelių kūnus. Dalis branduolio išsikiša pro laisvą erdvę ir suspaudžia šaknis, nugaros smegenis – susidaro disko išvarža. Rimtesnė problema yra iškritusios dalies atsiskyrimas – sekvestruota išvarža. Vargina stiprus skausmas, sutrikęs jautrumas ir judėjimas toje srityje, už kurią atsakingas suspaustas nervas
• Į padidėjusį krūvį ir perteklinį mobilumą organizmas reaguoja kaulinio audinio augimu – atsiranda osteofitų. Jie stabilizuoja stuburą, bet sumažina judesių diapazoną. Kauliniai kabliukai dirgina raumenų receptorius ir spaudžia netoliese esančius kraujagysles. Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, tai sukelia „slankstelinės arterijos" simptomus – galvos svaigimą, spengimą ausyse, taškelių mirgėjimą prieš akis.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė

Atsiradus mobiliesiems telefonams ir kompiuteriamsgimdos kaklelio osteochondrozėnet ir paaugliams: užsitęsusi nenatūrali galvos padėtis su raumenų įtempimu perkrauna slankstelius, jų diskus ir sąnarius.

Gimdos kaklelio osteochondrozė - simptomai

• Kaklo skausmas tęsiasi iki pakaušio, viršutinės nugaros dalies
• Kartais galvos skausmas, susijęs su gimdos kaklelio osteochondroze, imituoja migreną – simptomų vienpusiškumas, garsų ir ryškios šviesos netoleravimas, stiprus pulsavimas smilkiniuose, ryškūs blyksniai prieš akis.
• Dažni galvos skausmai, kurie blogai reaguoja į įprastines tabletes
• Slėgio kritimai atsparūs antihipertenziniams vaistams
• Galvos svaigimas ir patamsėjimas akyse su staigiais galvos posūkiais
• Pirštų tirpimas, ypač po miego, šliaužiojimas ant odos
• Judėjimo apribojimas kakle, traškėjimas bandant judėti. Pacientai turi pasukti visą kūną, kad pamatytų kažką už savęs
• Viršutinės kūno dalies prakaitavimas
• Įtemptus kaklo ir pečių juostos raumenis galima aptikti palpuojant.

Jei nustatytagimdos kaklelio osteochondrozė, gydymas pradinėse stadijose užkerta kelią sunkioms komplikacijoms – slankstelinės arterijos suspaudimui su deguonies badu smegenims, nugaros smegenų suspaudimui.

Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės apraiškos

Rečiau vystosi krūtinės srities pakitimai, provokuojantys veiksniai – nugaros traumos, skoliozė, buvusios stuburo ligos (tuberkuliozinis, nespecifinis spondilitas, kūno hemangiomos).

Krūtinės ląstos srities pažeidimo simptomai:

• Nugaros skausmas – skauda, traukia, pablogėja ilgai stovint ar sėdint nepatogioje padėtyje. Tačiau nuolat skundžiantis skausmu, reikia atmesti kitas galimas priežastis - pneumoniją, pleuritą, navikus, kitokio pobūdžio tarpšonkaulinę neuralgiją, juostinę pūslelinę prieš burbuliukų atsiradimą.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, negalėjimas giliai įkvėpti
• Krūtinės ląstos osteochondrozė kartais imituoja krūtinės anginos priepuolius – žmogus ilgai gydomas pas kardiologą, o bėda sergančiame tarpslanksteliniame diske.

Juosmens ir juosmens kryžmens osteochondrozė

Visų tipų osteochondrozės struktūroje šie skyriai yra pasitikintys lyderiai, daugiau nei pusė visų diagnozės atvejų. Priežastis ta, kad didžiausias krūvis tenka šiai kūno vietai tiek stovint, tiek sėdint. Kūno svoris, apkrova netinkamai keliant svorį, ilgą laiką sulenktoje padėtyje - tarpslankstelinių diskų pulpos branduolys yra suspaudimo būsenoje, per kremzlines plokšteles įspaudžiamas į stuburo kūnus - susidaro Schmorlio išvaržos. . Pervargimas ir raumenų spazmai sutrikdo smulkiųjų slankstelių sąnarių išsidėstymą vienas kito atžvilgiu – ištrinama sąnario kremzlė, sumažėja judrumas.

Iš karto susidaro keli užburti ratas: raumenų spazmas sukelia skausmą - skausmas refleksiškai padidina raumenų skaidulų susitraukimą, ūmus skausmas verčia riboti judesius, tausoti pažeistą vietą - sumažėja raumenų rėmo ir stuburo atrama, dėl to padidėja jo nestabilumas, juosmens osteochondrozė progresuoja.

Mobiliojo perėjimo taškestuburo juosmeninė dalisį nejudantį kryžkaulį, susiliejusį į vientisą monolitą, kyla pavojus, kad nuo kryžkaulio paviršiaus nuslys penktasis juosmens slankstelis. Taip suspaudžiami nerviniai ryšuliai, išsivysto radikulinis sindromas.

Juosmens osteochondrozės simptomai

• Nugaros skausmas, ypač sėdint ir stovint. Po poilsio pagerėja horizontali padėtis. Ilgai trunkantis skausmas yra įprastas, skausmingas, traukiantis
• Aštrus staigus lumbago, keičiantis kūno būklei, keliant svorius, dideles apkrovas. Pacientas įstringa toje padėtyje, kurioje jį pagavo priepuolis, sunku atsitiesti, pradėti judėti. Lumbago dažniausiai siejamas su stuburo nervo šaknelės suspaudimu, kuris išsivystė ūmiai
• Skausmo perėjimas į sėdmenų sritį, kojas. Didžiausias organizmo nervas – sėdmenas – yra tiesioginis stuburo šaknies tęsinys, todėl juosmens osteochondroze sergantys pacientai dažnai nerimauja dėl išialgijos.
• Dėl to, kad nervinės skaidulos kontroliuoja raumenų ir kraujagyslių tonusą, reguliuoja audinių mitybą, pastebimi pokyčiai toje kamieno dalyje, už kurią atsakingas sergantis nervas. Galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika. Ilgai užsitęsus ligos eigai, pastebima raumenų atrofija, sausa oda ir patinimas. Vietinis imunitetas mažėja – bet koks įbrėžimas, įpjovimas, įbrėžimas lengvai tampa įėjimo vartais infekcijai
• Jutimo skaidulų pralaimėjimas sukelia jautrumo pažeidimą - paviršutinišką ir gilų. Pacientas gali nusideginti ar nušalti dėl to, kad nepajuto pavojingo temperatūros pokyčio.
• Labai bauginantys simptomai – tarpvietės odos tirpimas, dubens organų kontrolės praradimas. Pacientas nejaučia pilnos šlapimo pūslės, nejaučia poreikio ištuštinti žarnyną. Laikui bėgant šlapimas ir išmatos pradeda išsiskirti patys, jų išlaikyti neįmanoma. Šiuo atveju stuburo osteochondrozės ir jos komplikacijų gydymas atliekamas chirurginiu būdu, skubos tvarka.

Osteochondrozės diagnozė

Jį atlieka neurologas arba ortopedas, terapeutui atmetus vidaus organų patologiją.

• Specialistas išsiaiškina pagrindinius nusiskundimus, jų atsiradimo laiką, raidą, vaistų poveikį skausmo intensyvumui, poilsį, gyvenimo ritmo pokyčius.
• Privalomas išorinis tyrimas atliekamas pacientui nusirengus į apatinius – reikia palyginti simetriškų kūno dalių odos būklę ir spalvą, audinių tonusą, reakciją į įvairius dirgiklius: skausmą, prisilietimą, šaltį. arba šiluma. Nustatomi įtempimo simptomai, rodantys raumenų įtampą ir jų sausgyslių bei vidinių membranų – fascijų – dirginimą.
• Neurologinis plaktukas atskleis refleksų vienodumą ir simetriją
• Neurologas fiksuoja aktyvių (savarankiškų) ir pasyvių (gydytojo atliekamų) judesių apimtį sąnariuose, galimybę pasukti galvą, viršutinę kūno dalį neįtraukiant apatinių stuburo dalių.

Jei reikia, siųsti papildomai apžiūrai

• Termovizinė diagnostika
• ENMG (elektroneuromiografija): radiografija. Norint gauti reikiamą informaciją, ji atliekama bent dviem projekcijomis - tiesiogine ir šonine. Nuotraukoje bus pasakojama apie kaulinio audinio būklę, osteoporozės sunkumą, stuburo kūnų dydį ir saugumą, bus atskleisti osteofitai. Pažeisti diskai nustatomi pagal tarpslankstelinių plyšių plotį ir vienodumą. Dėl apatinės ar viršutinės kūno dalies netolygumo galima įtarti Schmorlio išvaržą. Norint išsiaiškinti stuburo kaulinės struktūros pokyčių pobūdį, rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją. Multispiralinis tyrimas leidžia atlikti trimatį slankstelių modeliavimą. Jei reikia, siekiant išsiaiškinti minkštųjų audinių – raumenų, raiščių, tarpslankstelinio disko būklę, skiriamas MRT.

Reikia atsiminti, kad tyrimo rezultatai turi būti lyginami su skundais ir apžiūros metu nustatytais pokyčiais. Nustačius stuburo osteochondrozės požymius ir net disko išvaržą be nusiskundimų, rimtesnių priemonių nereikia.

Stuburo osteochondrozės gydymas

Ūminių ligos apraiškų pašalinimas

• Stiprus skausmas ir aštri raumenų įtampa sustiprina vienas kitą, neleidžia paūmėjimui atslūgti. Todėl pirmiausia reikia numalšinti skausmą.
• Skirkite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo injekcijomis, vaistus atpalaiduojančius raumenis – raumenis atpalaiduojančius vaistus
• Jei šių priemonių nepakanka, atliekama blokada skausmą malšinančiais ir hormoniniais vaistais

Radijo dažnio denervacija

Kelias dienas rekomenduojamas lovos režimas

Sumažėjus simptomams, būtina pradėti judėti, palaipsniui didinant judesių amplitudę ir krūvį. Šiuo metu aktyvus minkymas, masažas nepageidautinas dėl galimų komplikacijų.

Osteochondrozė: gydymas be paūmėjimo

Kai paciento būklė stabilizuojasi, išlieka įprastas vangumasosteochondrozė, gydymas susideda iš kelių komponentų:

• Vaistas. Visi tie patys priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai tabletėmis, kapsulėmis ir tepalais. Konkretų vaistą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, gyvenimo būdą, gretutines ligas, vieno ar kito osteochondrozės komponento vyravimą. B grupės vitaminų kursas pagerins impulsų laidumą išilgai nervo, normalizuos audinių mitybą. Išlaikant padidėjusį raumenų tonusą, ir toliau bus vartojami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Nėra stebuklingos piliulės, injekcijos, kuri galėtų grąžinti slankstelius ir kremzles į pradinę būseną. Vaistai palengvina simptomus, gerina judrumą ir darbingumą. Tačiau jie negali visiškai sustabdyti ligos progresavimo.
• Fizioterapija. Jis naudojamas vaistų tiekimui tiesiai į skaudamą vietą (elektroforezė), atšilimui (parafinas, infraraudonųjų spindulių švitinimas). Gydomųjų srovių poveikis atpalaiduoja raumenis, pagerina nervų skaidulų veiklą. Po kelių seansų skausmas sumažėja, mobilumas atkuriamas. Neskirtas esant aktyviam uždegimui
• Rankinis manipuliavimas, masažas, akupunktūra, akupresūra. Atpalaiduokite spazmus tempdami ir atpalaiduodami raumenis. Jei masažo metu pažeidžiamas tik viršutinis raumenų sluoksnis, tai manualinė terapija prasiskverbia giliau, todėl ir reikalavimai specialistams didesni. Pirmiausia būtinai atlikite MRT, kad išsiaiškintumėte konkretaus paciento anatomijos ypatumus
• Stuburo trauka. Slanksteliai tolsta vienas nuo kito, atstatomas normalus atstumas tarp jų, sumažėja nervų užspaudimas. Procedūra turi kontraindikacijų, todėl ją gali skirti tik gydytojas
• Fizioterapija. Veiksmingiausias gydymo metodas. Vienintelis įspėjimas yra tas, kad jis turi būti taikomas visą gyvenimą. Iš privalumų – suteikia aktyvumo, gerina nuotaiką, didina audinių tonusą. Geriausi metodai – gydytojo rekomenduotas pratimų kompleksas, pradinės jogos asanos, pilatesas, plaukimas. Jie atliekami sklandžiai, be staigių ir traumuojančių judesių, tempiant audinį, palaipsniui didinant amplitudę
• Tinkama mityba ir žalingų įpročių atsisakymas
• Pakankamas audinių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, gera kraujagyslių būklė ir pakankamas slankstelių bei juos supančių struktūrų aprūpinimas krauju – tai priemonės, užkertančios kelią osteochondrozės progresavimui. Tinkama mityba normalizuoja svorį, mažina stuburo įtampą

Chirurginis stuburo osteochondrozės gydymas.Šiuolaikinės klinikos turi didelį minimaliai invazinių intervencijų arsenalą:

• Gydymo ir diagnostikos blokada
• Radijo dažnio faceto abliacija
• Šalta plazma ir lazerinė nukleoplastika
• Endoskopinis disko išvaržos pašalinimas
• Mikrodiskektomija

Fasetinių sąnarių radijo dažnio terminė abliacija

Specialios adatos dedamos tiksliai į tarpslankstelinių sąnarių šoną toje vietoje, kur praeina vidurinė Lyushka nervo šaka. Į adatas įmontuoti elektrodai, kurių galiukas įkaista iki 80 laipsnių 90 sekundžių. Tai veda prie nervo krešėjimo. Skausmas praeina.

Šalta plazminė nukleoplastika

Per adatą, įdėtą į diską, ant disko audinio uždedamas specialus šalto plazmos elektrodas. Sumažėja intradiskalinis slėgis, išvarža (iškyša) traukiama į vidų.

Mikrodiskektomija

Esant disko išvaržai, suspaudžiamos greta esančios nervų šaknys ir kraujagyslės, atsiranda itin skausmingi pojūčiai, įvairūs galūnių inervacijos sutrikimai. Jei konservatyvaus gydymo efekto nebėra, daugeliui pacientų vienintelė išeitis yra operacija, skirta pašalinti disko išvaržą. Operacija atliekama anestezijos būdu per 2-3 cm pjūvį naudojant mikrochirurginę įrangą ir instrumentus. Operacijos trukmė 45-60 min. Skausmo sindromas žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta iškart po operacijos 95% pacientų. Kitą dieną pacientui leidžiama vaikščioti ir netrukus išleidžiama iš klinikos.

Endoskopinis disko išvaržų pašalinimas:

Išvarža arba laisvai gulinti sekvestracija pašalinama per šoninę tarpslankstelinę angą. Norint įdėti vamzdelį, ant odos daromas 5 mm pjūvis. Raumenys, fascijos ir raiščiai nepažeidžiami, jie išstumiami, naudojant vamzdžių įtraukiklių sistemą, kurios skersmuo palaipsniui didėja. Operacija beveik be kraujo ir trunka tik 40-50 minučių. Pacientai gali grįžti prie įprasto režimo po trijų savaičių. Komplikacijų rizika yra minimali.

Dekompresinės ir stabilizavimo operacijos atliekamos atsiradus komplikacijoms, esant didelei disko išvaržai, stipriai suspaudus stuburo nervo šaknelę ir nugaros smegenis. Atsiradus staigaus jautrumo praradimo, judesių, dubens funkcijos sutrikimo požymių, pacientą reikia skubiai vežti pas neurochirurgą. Kuo greičiau pavyks pašalinti suspaudimą, tuo pilnesnis atsigavimas, žmogus greitai grįš į įprastą gyvenimą. Šiuo atveju chirurginis gydymas yra skirtas suspaustų nervinių struktūrų dekompresijai ir pažeisto segmento stabilizavimui. Tai yra hemi arba laminektomija. Fiksacija atliekama transpedikuline sistema kartu su tarpkūniniu narvu, kuris užtikrina 360 laipsnių suliejimą. Plačiai taikomas tarpslankstelinis slankstelių stabilizavimas. Šiandien yra keletas tarpslankstelinių implantų. Mikrodiskektomija kartu su tarpstuburo stabilizavimu, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, gali žymiai padidinti ilgalaikių rezultatų efektyvumą ir sumažinti pasikartojančios disko išvaržos tikimybę.